Adipositas ist eine chronische Erkrankung mit erheblichen Folgeerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2, Fettstoffwechselstörungen und Bluthochdruck. Neue pharmakologische Ansätze haben die Therapieoptionen entscheidend erweitert. GLP‑1‑Rezeptoragonisten wie Semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) oder Dulaglutid (Trulicity®) wurden ursprünglich für die Behandlung des Typ‑2‑Diabetes entwickelt, zeigen jedoch auch eine signifikante Gewichtsreduktion von bis zu 15 % des Ausgangsgewichts. Neuere Substanzen wie Tirzepatid ermöglichen in Studien sogar bis zu 25 % Gewichtsverlust. Der Wirkmechanismus beruht auf einer Hemmung des Hungergefühls, einer verzögerten Magenentleerung und einer verbesserten Insulinwirkung. Die Therapie erfolgt in der Regel als wöchentliche subkutane Injektion und muss stufenweise aufdosiert werden, um gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Durchfall zu minimieren. Wichtig ist eine gleichzeitige Lebensstilmodifikation mit Ernährungsumstellung und körperlicher Aktivität, da nach Absetzen der Medikamente häufig eine rasche Gewichtszunahme erfolgt. Die Behandlung ist für Patienten mit Adipositas (BMI ≥ 30) oder Übergewicht (BMI ≥ 27) und mindestens einer Begleiterkrankung zugelassen. Diese moderne medikamentöse Therapie stellt eine vielversprechende Ergänzung zu bewährten konservativen Maßnahmen dar und bietet neuen Hoffnungsschimmer für stark übergewichtige Patienten.